Espinhas nas costas: o que pode ser, causas e como tratar

Espinhas nas costas: como tratar no dia a dia

Para quem treina cedo e corre para o trabalho, eu costumo orientar mudanças simples:

• Banho logo depois do treino. Se não der, pelo menos troque a roupa molhada e passe um lenço ou toalha limpa. Deixei mais dicas no texto sobre cuidados com a pele antes e depois do treino.
• Roupa de treino folgada, de algodão ou tecido que absorve o suor, lavada após cada uso.
• Sabonete com peróxido de benzoíla nas costas: espalhe, deixe agir de 2 a 5 minutos e enxágue bem. Atenção: ele descolore toalhas, roupas e lençóis. Prefira toalha branca e roupa velha para dormir.
• Ordem no banho: lave o cabelo e passe o condicionador primeiro, prenda o cabelo e só então lave o corpo.
• Menos atrito: alterne a mochila por bolsa de mão quando possível e evite tops muito apertados por horas seguidas.
• Hidratante e protetor solar leves, sem óleo, que não obstruam os poros.
• Não espremer. Espremer aumenta a inflamação e o risco de mancha e cicatriz.

Tenha paciência: a melhora costuma começar em 6 a 8 semanas, e o controle completo pode levar de 3 a 4 meses.

Tratamento com o dermatologista

O primeiro passo é confirmar o diagnóstico. Tratar foliculite por fungo como acne, ou o contrário, é uma das causas mais comuns de “já tentei de tudo”. A partir daí, o tratamento é individual:

• Tópicos: retinoides, peróxido de benzoíla, ácido azelaico e outros, escolhidos pensando na área grande das costas e na rotina da pessoa.
• Antibiótico oral em casos selecionados: sempre junto com tratamento tópico e por tempo limitado, para reduzir o risco de resistência bacteriana.
• Tratamento hormonal para algumas mulheres, quando não há contraindicação, em conversa com o ginecologista.
• Isotretinoína oral: pode ser indicada na acne grave, com nódulos, tendência a cicatrizes ou sem resposta aos outros tratamentos. Exige exames de sangue e acompanhamento, e é absolutamente contraindicada na gravidez, com uso de anticoncepcional antes, durante e depois do tratamento. A decisão é sempre caso a caso.

Procedimentos como o peeling químico superficial podem complementar o tratamento, principalmente para as manchas residuais, mas não substituem o controle da acne.

Manchas e cicatrizes que ficam nas costas

Depois que a espinha some, podem ficar dois tipos de marca. As manchas escuras ou avermelhadas são inflamação que deixou pigmento e tendem a clarear com tempo, proteção solar e tratamento. As cicatrizes alteram a textura: podem ser afundadas ou elevadas. No peito, nos ombros e na parte alta das costas, a pele tem mais tendência a cicatrizes elevadas, e esse é mais um motivo para não deixar nódulos sem tratamento.

Para as cicatrizes, existem opções como peelings e lasers, que eu explico no texto sobre tratamento de cicatriz de acne. Para prevenir cicatrizes, o mais importante continua sendo tratar a acne cedo.

Praia chegando: o sol ajuda ou atrapalha?

Muita gente acha que o sol “seca” as espinhas. Pode até parecer no começo, mas a exposição exagerada ao sol é um fator de piora da acne, e as manchas pós-inflamatórias escurecem e demoram mais para sair. Na praia, eu oriento protetor solar nas costas e nos ombros, reaplicado, e camisa com proteção UV de tecido leve. Depois, banho e troca de roupa, para não ficar horas com o biquíni molhado e o suor.

Quando procurar o dermatologista

• Sem melhora depois de 6 a 8 semanas de cuidados.
• Nódulos doloridos, caroços profundos ou cicatrizes começando a aparecer.
• Muita coceira, bolinhas todas iguais que pioram no calor ou depois de antibiótico.
• Lesão quente, muito dolorida, que cresce rápido, ou febre.
• Sinais hormonais: menstruação irregular, excesso de pelos, queda de cabelo.
• Uso de anabolizantes, testosterona ou muitos suplementos.
• Quando as costas passam a interferir na roupa que você escolhe, no treino ou na autoestima.

Se você se reconheceu aqui, marque uma avaliação. Eu examino a pele com calma, entendo a sua rotina de treino e de cuidados e montamos juntas um plano possível para o seu dia a dia.